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脑梗死急性期使用艾地苯醌对卒中后抑郁的影响
应用领域:Биология и новая медицина
我有意向
国家/地区
中国
行业领域
Биология и новая медицина
简介
脑卒中是全球范围内最常见的神经系统疾病和第3大导致成年人死亡的原因,且发病率逐年上升,发病人群逐渐年轻化。约1/3的人留有严重的后遗症,除躯体残疾外,还引发出精神类并发症。脑卒中后抑郁( Post-stroke Depression,PSD )是卒中后发病率最高的精神类并发症,严重影响卒中患者的康复和生活质量。脑卒中后10年以内,并发抑郁症状的病死率是无抑郁症状的3~4倍,这严重影响了患者今后的生活质量,推迟甚至阻碍了康复和回归社会的过程,给社会和家庭带来了极大的经济负担和精神负担。脑梗死发生后,其急性期治疗很关键。目前强调早期综合性治疗,卒中单元为这一综合治疗的有效模式,且获得循证医学的最高级别推荐(I级证据,A级推荐),卒中后情感障碍的防治,即为其中的内容之一。 目前国内外关于卒中后抑郁的研究,少有进行卒中后抑郁的预防研究,我市目前在卒中后抑郁的预防性研究方面,仍为空白。本研究旨在选取合适的病例,在脑梗死急性期(2周),给与药物艾地苯醌,联合缺血性卒中后的抗血小板聚集、调脂的常规治疗,观察脑卒中发病3个月后,卒中后抑郁发生率有无下降,了解卒中的预后有无区别。艾地苯醌是一种醌类化合物。分子式为C19H3005。其作为一种膜相关性的抗氧化剂,可以阻止活性氧自由基的生成和减少氧化应激反应,还具有增加神经生长因子合成.稳定血管壁细胞膜等作用,有助于神经修复。在脑局部缺血时候,艾地苯醌可影响单胺的代谢,可促进5一羟色胺的释放,抑制脑缺血中5一羟吲哚乙酸含量的降低,并可抑制脑内乙酰胆碱的减少,从而改善大脑的情感调节功能。 该课题于研究期内,对纳入研究的所有病例均对其进行就诊时、2周、3个月的汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、巴氏指数(Barthel Index,BI)、改良Rankin量表(Modefy Rankin Scale,MRS);就诊时、2周后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale ,NIHSS)评分。计算两组病例3月后后卒中后抑郁的发生率。本研究显示,脑梗死急性期使用艾地苯醌,可降低卒中后抑郁的发生,降低NIHSS评分,提高MRS评分,促进卒中病人情感、肢体功能的康复。在临床上,推介脑梗死的病人,尽早使用艾地苯醌片,用药剂量,每天三次,每次30毫克。 本项目执行过程中,充分发挥了医-护-患合作的精神,增加了我和其他同事对科研的认识,培养了我们的科研能力。已经发表文章2篇,分别是:①.艾地苯醌对脑卒中后肢体功能障碍的改善作用[J].数理医药学杂志,2018,31(9):1338-1340. ②.脑梗死急性期使用艾地苯醌对卒中后抑郁发病率的影响[J].北方药学,2019,16(9):23-24. 该项目所研究的药物艾地苯醌,药效可靠,安全性好。药物在临床使用越来越普遍,比较容易获得,费用低于10元/天,对患者不会产生大的经济负担,适合在医院推广。该药物在我院使用广泛,无明显的不良反应,但推广过程中,也存在药物供应不稳定的问题,这一定程度上影响了项目的推广。
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