儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族儿童身高两个标准差（-2SD），儿童期伴有生长速度低于4厘米/年，即称之为身材矮小。据2000年世界卫生组织报道，在发展中国家矮小症的患病率高达32.5%。国内针对矮小症患病率和儿童身高分布的大规模人群调查较少，且各地资料显示结果不一。上海一项有效样本量为70 431例的调查显示，上海市儿童青少年矮小症患病率为3.77%。身材矮小已成为目前儿科内分泌门诊最常见的疾病之一。其病因复杂，常见病因有生长激素缺乏症、官内发育迟缓、甲状腺功能低下、特发性矮小等，早期诊断及治疗非常重要。 延迟治疗很可能影响儿童的成年最终身高。甚至成为侏儒，遗憾终生。人体内生长激素(GH) 促生长作用是通过胰岛素样生长因子-1(IGF-1)介导，而血中IGF-1 大部分与胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3) 结合。IGF-1、ICFBP-3 是由GH 作用于GH 受体上启动合成的，受GH 的调控，但不受GH 脉冲式分泌的影响，在血中很稳定。生长激素（GH）能促进增殖期的软骨细胞增殖、分化，从而促进骨骼的生长，达到增加骨的长度的目的。不同的病因不同的治疗方案。通过研究血清GH、IGF-1 和ICFBP-3、骨龄生长关系，以明确其对矮小儿童病因诊断的意义。并为临床早期诊断及合理用药提供理论基础。 我院作为广东地级市综合性三甲医院，是肇庆市最大的医院，其影响力遍及全市（包括鼎湖区、高要、四会、怀集、封开、广宁、德庆等）。仪器设备齐全，可以完成矮小症相关的所有检查。我院目前诊断生长激素缺乏症和特发性矮小的患儿都能通过皮下注射生长激素促身高增长，减少本地区病人流失到广州、深圳、佛山等地。使患者能就近得到诊治，减轻患者经济及精神负担。本院的儿科、保健科门诊量很大，患者来源有保证。而且我院有开设儿科内分泌专科，有专科技术支持，能追踪监测患儿用药后身高增长情况及各项指标GH、IGF-1 和ICFBP-3、骨龄等变化情况。 本研究选自2015年3月-2018年1月于我院儿童内分泌科就诊者及儿科病房住院患者。首先根据传统的诊断方法，对矮小儿童进行病因分类，包括生长激素缺乏症(GHD)，特发性矮小（ISS），宫内发育迟缓（IUGR），小于胎龄儿（SGA），先天性甲状腺功能低下。对照组选自于本院儿童保健科健康体检的年龄性别匹配的正常身高儿童，均无内分泌代谢及慢性器质性疾病。采用统--ENN的儿童生长发育迟缓登记表记录 。 均进行1.病史采集：询问患儿出生时的胎龄、娩出方式、体重和身长、有无窒息史等情况；患儿有无其他疾病、生活饮食习惯、年增长速率及家族中父母及其他成员的身高、青春发育情况。2.体格检查：测量身高、体重；观察患儿发育是否匀称；第二性征检查及分期。3．实验室检查：(1)血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等生化检查；(2)根据GP骨龄图谱法测定骨龄；(3)垂体MRI检查；(4)甲状腺功能测定；(5)采用左旋多巴及精氨酸进行生长激素激发试验，采用化学发光法测定血清生长激素(GH)水平；(6)采用免疫放射法检测血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白一3(IGFBP3)水平；(8)女童选择做染色体检测，及B超查子宫、卵巢形态。统计学处理采用SPSSl3．0软件包进行t检验、方差分析等方法，P<0．05为差异有统计学意义。 已发表文章一篇《儿童矮小的病因及血清GH、IGF-1、IGFBP-3、骨龄生长关系研究》在中西医结合心血管病杂志2020年1月A第8卷第1期。早期监测血清GH、IGF-1 和ICFBP-3、骨龄变化，使身材矮小患儿能早期明确病因，早期合理用药，以便成年能达到预测理想身高。目前已有病人诊断生长激素缺乏症和特发性矮小的患儿都能通过皮下注射生长激素促身高增长，病人身高每三个月增长1至3厘米，每年大部分病人约增长10厘米左右。身高曲线逐渐向预测身高曲线靠近。 3至16岁是儿童的身高增长速度是最快的时期，也是最好的时机。目前国内只有大约1%的患儿接受治疗，但是接受治疗的儿童70%在11至16岁才第一次就诊，16岁骨骺闭合才开始治疗就为时已晚了。所以需早期明确诊断和病因。当技术条件成熟可推广到附近基础医院，使广大人民能引起重视，提高患儿的及时就诊率，不要错过最佳治疗时机。