简介
本项目主要研究内容:(1)总结2014年200例重症登革热病例临床和实验室特点,发掘早期重症预警指标,建立重症登革热早期实验室预警指征。(2)登革热合并重要脏器损害早期预警指标的建立(3)建立重症登革热诊疗规范:通过对200例重症登革热临床和实验室数据统计分析,建立有效的早期重症预警指标及登革热合并重要脏器损害的预警指标,在原来的基础上,完善修订重症登革热的诊疗规范,建立重症登革热诊疗救治体系。
项目总结了2014年广东省200余例重症登革热的临床和实验室特征,结果发现我国重症登革患者主要为老年人,多合并基础疾病,早期血小板降低(<100 ×109/L)和白蛋白下降(<35 g/L)是重症登革的预警指征;二次异型登革病毒感染在我国重症登革发病中可能不是一个最重要的因素,免疫病理因素是重症登革发生的一个重要原因;心肌炎和急性肾脏损害是重症患者最常见的两种器官损害表现。发现我国重症登革热患者血小板下降占94%,血小板计数下降的程度与疾病的严重性及预后相关,随时血小板的回升病情好转,但86%的患者血细胞比容(HCT)下降,而这与国外报道明显不同(国外发生登革出血热时血小板显著下降伴HCT通常较基数升高),结果提示,动态监测血小板变化对评估病情进展及指导重症登革热患者治疗更为有效的指标。近三年来我们根据取得的经验编写的登革热诊疗教材,在省内培训了上千名临床一线医生,并多次在全国性传染病会议上做专题报告。
该项目的创新点为:(1)我国重症登革热病例有其本身特点,如主要为成年人、血小板水平低,血细胞压积不升高有的甚至降低等,本项目通过对大数据的统计分析,建立我国重症病例的诊疗指引;(2)登革热合并重要脏器损害的早期预警指标可补充WHO中的重症预警标准。本项目中应用的技术都为成熟技术,不涉及新技术的开发及应用。创立重症登革热 “早期识别、动态监测、综合治疗”的救治策略及诊疗流程,使成人重症登革热住院病死率由5%降至1.6%。制定了《广东省重症登革热诊疗指引》。参与修订的《登革热诊疗指南》已在临床一线使用近三年,救治我省登革热患者数千例,临床治愈率高于国外的同类医疗机构,取得不错的效果。